我12月9号在“新华大健康”做了一期乳腺癌关注的问题,可以点一下链接观看新华云直播https://my-h5news.app.xinhuanet.com/h5activity/yunzhibo-pc/#/?isFull=0&roomId=5fcf1a7ae4b06419b802ff0e&articleId=56cc7478d42d4c6d9ce78cf49fe23b4e&share_device_token=5e344f475e5f25dea2933f278f0fcea2&share_device_token=5e344f475e5f25dea2933f278f0fcea2&share_time=1608007087884&share_time=1608007090152&share_type=1&share_type=1北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科邵彬
疫情时期,很多肿瘤患者的治疗收到了不同程度的影响,为有助于特殊时期肿瘤安全诊疗工作的正常进行,特提出如下建议:1、乳腺癌患者应该加强隔离控制传染病传播最重要的是:控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。乳腺癌患者,尤其是处于化疗,放疗阶段的患者,免疫功能会受到不同程度的影响,尤其要注意防护。病毒相关的预防大家都可以通过各种渠道获得,在此不进一步赘述。强调一定要引起重视。2、早期乳腺癌围手术期的治疗1) 术前新辅助治疗准备或正在进行新辅助治疗的患者,尽量按原计划进行。但也可根据患者和当地诊治的具体情况,进行相应调整治疗方案,换用口服、毒性低、疗效相当的治疗。a.受体(ER或PR)阳性:新辅助内分泌治疗,优先考虑芳香化酶抑制剂,绝经前联合卵巢功能抑制药物。b.HER2阳性:建议抗HER2抗体(赫赛汀+/- 帕捷特)+化疗,化疗可改用单药化疗,避免联合化疗,尽量减少出现粒细胞严重减少及粘膜损伤的副反应。如果不能进行静脉化疗,可根据情况情况考虑是否换用口服化疗药,内分泌药或小分子抗HER2治疗(吡咯替尼或拉帕替尼)。c.三阴性:尽量采用单药化疗,密切观察治疗反应,根据血象及时调整用药。如果不能进行静脉化疗,可根据情况情况考虑是否换用口服卡培他滨维持,待疫情结束再根据情况进行相应的静脉化疗。2) 辅助治疗严格掌握辅助化疗适应证,避免不必要的化疗。需要化疗的患者,认真权衡化疗利弊,尽量选择粒细胞减少风险低的化疗方案。可采取预防性升白治疗。a.受体(ER或PR)阳性:未绝经患者,如无法皮下注射抑那通或诺雷得的患者,可单独行他莫昔芬或托瑞米芬治疗。口服药物可通过既往处方,网络电子处方,或和当地药房联系进行邮寄药物。b.HER2阳性:建议抗HER2抗体(赫赛汀+/- 帕捷特)+化疗,化疗可改用单药化疗。如无法进行静脉输液,可根据病情,暂时改用口服化疗药,内分泌药。也可以暂停4-6周,待疫情结束再根据情况进行补充相应治疗。c.三阴性:原则同新辅助化疗。d. 辅助放疗:原则上需在术后6个月内完成,但疫情当前,如无法去医院接受放疗,可以延迟1~2个月,可先接受辅助内分泌或靶向药物治疗。3.复发转移乳腺癌治疗解救治疗a.受体(ER或PR)阳性:优先选择内分泌治疗。国家医疗保障局推出了"长处方"报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况。 CDK4/6抑制剂、西达本胺会引起白细胞下降,及时检测白细胞,如出现白细胞降低,及时停药或升白细胞治疗。依维莫司常见间质性肺炎,尽量避免应用,如使用中,密切注意肺毒性。b.HER2阳性: HER2阳性复发转移乳腺癌患者,抗HER2治疗是首要措施(赫赛汀+/- 帕捷特,吡咯替尼,拉帕替尼)。对那些无法继续输液的患者,采取抗HER2的口服靶向药物,比如吡咯替尼或者拉帕替尼,加内分泌口服,比如氟维司群,芳香化酶抑制剂、托瑞米芬或者他莫昔芬等。或口服化疗药,比如卡培他滨或者长春瑞滨等。 c.三阴性:如无法进行静脉化疗,都建议改成口服化疗药物,有卡培他滨,长春瑞滨,环磷酰胺,依托泊苷等。总之,新型冠状病毒疫情下,医患共同努力,最大程度地将疫情对治疗的影响降到最低,保护肿瘤患者免受病毒感染,保证治疗的连续性。希望广大患者能尽量得到相应的治疗。
直播时间:2024年03月24日21:30主讲人:邵彬副主任医师北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科问题及答案:问题:妈妈乳腺癌,两阳一阴,孩子体检超声检测3期,请问需要做基因检测吗?如果有突变多长时间随检?还要注意啥视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌内分泌治疗打戈舍瑞林主要想控制性激素的哪几项的?芙仕得缺了换晴可依效果咋样?换晴可依后可再换芙仕得?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问主任,48岁,肚皮针+来曲唑治疗一年了,现在总胆固醇5.9,是否需要吃降脂药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵主任,35岁,粘液癌2期,两阳一阴,请问brca2基因检测有一个不明意义突变,会对预后有啥影响吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,乳腺癌不能吃辅酶Q10吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌内分泌治疗打戈舍瑞林主要想控制性激素的哪几项的?芙仕得缺了换晴可依效果咋样?换晴可依后可再换芙仕得?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:2024年三阴性有好办法了,没有突变视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胸壁放疗后一年后(5000剂量的)又有进展了,可以再次手术吗?伤口能愈合吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:长效升白针因个人原因在医生告知时间没能及时注射补打可以吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三阳淋巴无转移,47岁,现用托瑞米芬,月经之前正常,这次隔两个月才有,现阶段需要换药吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵主任:60岁左乳全切,现吃依西美坦+阿贝。因淋巴转移19颗想阿贝吃满两年再续吃半年效果会否更好呢。谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:氟维司群用了4年了还要继续吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,我21年三阴乳腺癌术后八疗程,目前稳定,复查需要做骨扫描吗?化疗结束后剩余的口服药可以服完吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我做了基因检测没有突变视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,我是Her2阳性,我女儿要不要做基因检测视频解答:点击这里查看详情>>>问题:已用过紫杉醇,九个月就复发了,医生建议用紫杉醇加铂了也有的说用吉西他滨加铂类视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三阳性乳腺癌淋巴结转移7个,三年了,口服一年奈拉结束了,48岁,现依西十戈舍可以吗?谢谢邵主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好邵主任肺癌病理显示肺非小细胞癌(非特指),组织多坏死,需要重新穿刺活检吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问氟维司群用4年了还继续用吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我是2022年3月份做的左乳腺导管原位癌全切手术硅胶假体重建。现在感觉两边手腕有点疼,是缺钙还是其他视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵医生,周五您说让我挂放疗科,我挂到了明天的胸部肿瘤放疗可以吗?我妈的阿贝西利快吃完了,还继续吃吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:送3个赞视频解答:点击这里查看详情>>>问题:46岁左乳全切浸润导管II级2.52.32.0cm两阳一阴ER、PR90%Ki675%戈舍打几年视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问氟维司群已用4年了还用继续吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三阴性乳腺癌根治术后胸痹复发没有突变视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵主任,当医生要求我们做PET-CT时,我们到底该不该做?什么情况下必须做?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵主任好!我乳腺回声结节,囊性结节都是3级,最近有点疼怎么治疗?我有系统性红斑狼疮视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三阳有肝骨转未手术,原乳腺病灶先前化疗靶向有缩小,吃达尔西+来曲+戈舍,原乳腺灶有增大,咨询下步方案视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵斌主任,您和外科大夫出的方案不一样,我该听谁的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵主任,我乳腺双乳多发结节,B超3级,也有医院报告4A级,钼靶2级,要手术吗?乳腺结节按摩会消掉吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢天谢地可算见到邵主任了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:L5椎体密度高,是不是骨转移了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三阴性乳腺癌术后一年半局部复发用什么方案?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我在好大夫上向您问过诊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:国产的氟维司群能用吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:进口氟维司群断货了咋办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵主任,您好!PET-CT存在辐射大、看不清病灶等问题。当医生要求我们做PET-CT时,我们到底该不视频解答:点击这里查看详情>>>问题:邵主任晚上好视频解答:点击这里查看详情>>>